Ципрофлоксацин, 250 мг. 20 капс.

Ципрофлоксацин, 250 мг. 20 капс.
Фотография товара пока не добавлена
капсулы
250 мг
20 шт.
Фотография товара пока не добавлена
2.13 руб.
Лекарство отпускается только по рецепту
 
Производитель:
Белмедпрепараты
Действующее вещество:
Ципрофлоксацин
Форма выпуска: капсулы, 250 мг, 20
капсулы
250 мг

20 шт.
Товар в наличии
Отложим до 21:00 завтра
53 аптека № 1, г. Минск, ул. Богдановича, 78, пом. 21Н.
Минск
Лекарство отпускается
только по рецепту
Инструкция по применению
Ципрофлоксацин, 250 мг. 20 капс.
  • Состав
  • Фармакотерапевтическая группа
  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Передозировка
  • Показания к применению
  • Способ применения и дозы
  • Взаимодействие
  • Срок годности
  • Побочное действие
  • Беременность и лактация

Капсулы белого цвета, твердые, желатиновые, № 0.








1 капс.
ципрофлоксацин (в форме гидрохлорида)250 мг

Вспомогательные вещества: кальция стеарат, крахмал картофельный.


Состав оболочки капсулы твердой желатиновой:
желатин, глицерин, вода очищенная, титана диоксид, натрия лаурилсульфат.


10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (150) - коробки картонные.

Антибактериальный препарат группы фторхинолонов

Оказывает антибактериальное (бактерицидное) действие. Блокирует ДНК-гиразу и препятствует репликации ДНК, нарушает рост и деление бактерий. Вызывает выраженные морфологические изменения (в т.ч. клеточной стенки и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки. Действует на микроорганизмы в период роста и покоя. Ципрофлоксацин обладает широким спектром противомикробного действия.


Обычно чувствительные возбудители:


Аэробные грам-положительные микроорганизмы: Bacillus anthracis.**


Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Aeromonas spp., Brucella spp., Citrobacter koseri, Francisella tularensis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae*, Legionella spp., Moraxella catarrhalis*, Neisseria meningitides, Pasteurella spp., Salmonella spp.*, Shigella spp.*, Vibrio spp., Yersinia pestis.


Анаэробныемикроорганизмы: Mobiluncus.


Другие микроорганизмы: Chlamydia trachomatis***, Chlamydia pneumoniae***, Mycoplasma hominis***, Mycoplasma pneumoniae.***


Могут приобретать резистентность к ципрофлоксацину:


Enterococcus faecalis***, Staphylococcus spp*#, Acinetobacter baumannii+, Burkholderia cepacia+*, Campylobacter spp+*, Citrobacter freundii*, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae*, Escherichia coli*, Klebsiella oxytoca*, Klebsiella pneumonia*, Morganella morganii*, Neisseria gonorrhoeae*, Proteus mirabilis*, Proteus vulgaris*, Providencia spp, Pseudomonas aeruginosa*, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens*, Peptostreptococcus spp, Propionibacterium acnes.


К ципрофлоксацину устойчивы:


Actinomyces, Enteroccus faecium, Listeria monocytogenes, Stenotrophomonas maltophilia, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealitycum, анаэробные микроорганизмы (за исключением вышеперечисленных).


* клиническая эффективность продемонстрирована для чувствительных штаммов по одобренным показаниям.


+ частота резистентности 50% в одной или более стран ЕС.


** исследования проводились на животных, инфицированных путем ингаляции спор Bacillus anthracis, раннее начало приема антибиотиков позволяло избежать развития заболевания при условии снижения числа спор ниже уровня инфицирования. Данные применения у людей ограничены, рекомендации по применению основаны на результатах исследования чувствительности invitroи опытах на животных. Прием ципрофлоксацина 500 мг 2 раза/сут в течение 2 месяцев считается эффективным для профилактики сибирской язвы.


*** природная средняя чувствительность при отсутствии приобретенных механизмов резистентности.


# метициллин-резистентный S.aureus очень часто проявляет ко-резистентность к фторхинолонам. Процент резистентности к метициллину составляет 20-50% среди всех.

Быстро и достаточно полно всасывается из ЖКТ. Абсолютная биодоступность - 60-80%. Cmax достигается через 1-1.5 ч. Прием пищи замедляет всасывание. С белками плазмы связывается на 20-40%. Создает высокие концентрации в почках, желчном пузыре, печени, легких, слизистой бронхов и синусов, женских половых органов, фагоцитирующих клетках (полинуклеарах, макрофагах), моче, мокроте, желчи; обнаруживается в предстательной железе, спинномозговой жидкости, слюне, коже, жировой ткани, мышцах, костях, хрящах. Ципрофлоксацин хорошо проникает также в глазную жидкость, плевру, брюшину, лимфу, через плаценту. Концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах крови в 2-7 раз выше, чем в сыворотке крови. Активность несколько снижается при значениях рН менее 6. Метаболизируется в печени (15-30%) с образованием малоактивных метаболитов (диэтилципрофлоксацин, сульфоципрофлоксацин, оксоципрофлоксацин, формилципрофлоксацин). T1/2 - около 4 ч, при ХПН - до 12 ч. Выводится в основном почками путем канальцевой фильтрации и канальцевой секреции в неизмененном виде (40-50%) и в виде метаболитов (15%), остальная часть - через ЖКТ. Небольшое количество выводится с грудным молоком. Почечный клиренс - 3-5 мл/мин/кг; общий клиренс - 8-10 мл/мин/кг. При ХПН (КК выше 20 мл/мин) процент выводимого через почки препарата снижается, но кумуляции в организме не происходит вследствие компенсаторного увеличения метаболизма препарата и выведения через ЖКТ. Концентрации в моче значительно превосходят МПК для большинства возбудителей инфекций мочевыводящих путей.

В случае передозировки при пероральном приеме в нескольких случаях было отмечено обратимое токсическое воздействие на паренхиму печени.


Симптомы: головокружение, тремор, головная боль, усталость, судороги, галлюцинации, путаница, дискомфорт в животе, почечная и печеночная недостаточность, кристаллурия и гематурия.


Лечение: промывание желудка, введение большого количества жидкости, создание кислой реакции мочи, необходимо следить за функцией почек, проводят гемодиализ и перитонеальный диализ (можно вывести менее 10% принятой дозы). Все мероприятия проводятся на фоне поддержания жизненно важных функций. Специфического антидота нет. Следует проводить мониторинг ЭКГ, в связи с возможным удлинением интервала QT.

Применяется при инфекциях, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:


— инфекции нижних дыхательных путей, вызванные грамотрицательными бактериями (пневмонии, кроме пневмококковой, бронхолегочные инфекции при хронической обструктивной болезни легких, муковисцидозе, бронхоэктазах);


— инфекции среднего уха и придаточных пазух носа, вызванные грамотрицательными бактериями;


— инфекции почек и мочевыводящих путей;


— инфекции кожи и мягких тканей, вызванные грамотрицательными бактериями;


— инфекции костей и суставов;


— инфекции органов малого таза (включая аднексит и простатит);


— гонорея;


— инфекции ЖКТ (в том числе диарея, возбудителями которой являются энтеротоксигенные штаммы кишечной палочки, Campylobacter jejuni);


— интраабдоминальные инфекции;


— лечение и профилактика инфекции у пациентов со сниженным иммунитетом (при нейтропении).

Дозировка определяется показанием, тяжестью и локализацией инфекции, восприимчивостью возбудителя к ципрофлоксацину, функцией почек пациента. Длительность лечения зависит от тяжести заболевания, клинического и бактериологического ответа на лечение.


Лечение инфекций, вызванных некоторыми бактериями (например, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter или Staphylococci) может потребовать более высоких доз ципрофлоксацина и комбинирование с другими соответствующими антибактериальными средствами.


При лечении некоторых инфекций (например, воспалительных заболеваний тазовых органов, интраабдоминальных инфекций, инфекций у пациентов с нейтропенией и инфекцией костей и суставов), возможно одновременное назначение других антибактериальных препаратов.


















































































Показания к применениюРазовые/ суточные дозы для взрослыхОбщая продолжительность лечения (с учетом терапии парентеральными формами ципрофлоксацина)
Инфекции нижних отделов дыхательных путей500-750 мг 2 раза/сут7-14 дней
Инфекции верхних отделов дыхательных путейОбострение хронического синусита500-750 мг 2 раза/сут7-14 дней
Хронический гнойный средний отит500-750 мг 2 раза/сут7-14 дней
Злокачественный наружный отит750 мг 2 раза/сутот 28 дней до 3
месяцев
Инфекции мочевыводящих путейНеосложненный цистит250-500 мг 2 раза/сут
Женщинам в период менопаузы - однократно 500 мг
3 дня
Осложненный цистит, неосложненный пиелонефрит500 мг 2 раза/сут7 дней
Осложненный пиелонефрит500-750 мг 2 раза/сутНе менее 10 дней в некоторых случаях (например, при абсцессах) - до 21 дня.
Простатит500-750 мг 2 раза/сут2-4 недели (острый), 4-6 недель (хронический)
Инфекции половых органовГонококковый уретрит и цервицитОднократный прием 500 мгОднократный прием
Орхоэпидидимит и воспалительные заболевания органов малого таза500-750 мг 2 раза/сутНе менее 14 дней
Инфекции ЖКТ и интраабдоминальные инфекцииДиарея, вызванная бактериальной инфекцией, в том числе Shigella spp., кроме Shigella dysenteriae типа 1 и эмпирическое лечение тяжелой диареи путешественника500 мг 2 раза/сут1 день
Диарея, вызванная Shigella dysenteriae типа 1500 мг 2 раза/сут5 дней
Диарея, вызванная Vibrio cholerae500 мг 2 раза/сут3 дня
Брюшной тиф500 мг 2 раза/сут7 дней
Интраабдоминальные инфекции, вызванные грамотрицательными микроорганизмами500-750 мг 2 раза/сут5-14 дней
Инфекции кожи и мягких тканей500-750 мг 2 раза/сут7-14 дней
Инфекции суставов и костей500-750 мг 2 раза/сутмаксимум 3 месяца
Профилактика и лечение инфекций у пациентов с нейтропенией. Рекомендовано назначение совместно с другими лекарственными средствами500-750 мг 2 раза/сутТерапия продолжается до окончания периода нейтропении

Применение у пожилых пациентов:


У пациентов пожилого возраста дозирование препарата зависит от тяжести инфекции и клиренса креатинина.


Больные с нарушениями функции почек:


























Клиренс креатинина (мл/мин/1.73 м2)Креатинин сыворотки (мкмоль/л)Доза внутрь (мг)
менее 60более 124обычный режим дозирования
30-60124-168250-500 мг каждые 12 ч
менее 30более 169250-500 мг каждые 24 ч
пациенты на гемодиализеболее 169250-500 мг каждые 24 ч (после процедуры диализа)
пациенты на перитонеальном диализеболее 169250-500 мг каждые 24 ч

Больные с нарушениями функции печени: Коррекция дозы не требуется.


Способ применения:


Таблетки следует проглотить не разжевывая, запивая небольшим количеством кипяченой воды. Препарат можно принимать независимо от приема пищи. При приеме натощак происходит более быстрое всасывание препарата. Ципрофлоксацин не следует принимать с молочными продуктами (молоко, йогурт) или фруктовыми соками, обогащенными минералами (например, обогащенный кальцием апельсиновый сок). В тяжелых случаях или если пациент не в состоянии принимать таблетки (например, больные на энтеральном питании), рекомендуется начинать терапию с в/в форм ципрофлоксацина, с последующим переходом на пероральные формы.

Хелатирующие агенты: одновременный прием ципрофлоксаацина (перорально) со средствами, содержащими поливалентные катионы или минеральные добавки (например, содержащие кальций, магний, алюминий, железо), с полимерными веществами, связывающими фосфаты (например, Севеламер), сукральфатом или антацидами, а также высоко буферными препаратами (например, таблетки диданозина), содержащими магний, алюминий или кальций, уменьшают всасывание ципрофлоксацина. Рекомендовано назначать ципрофлоксацин за 1-2 ч до или не менее 4 ч после приема этих препаратов. Ограничение не распространяется на блокаторы Н2-рецепторов.


Продукты питания и молочные продукты: кальций, содержащийся в еде, существенно не влияет на всасывание. Тем не менее, следует избегать одновременный прием ципрофлоксацина с молочными продуктами или напитками, обогащенными минералами (например, молоко, йогурты, апельсиновый сок, обогащенный кальцием) в связи с возможным снижением абсорбции.


Пробенецид: пробенецид влияет на почечную секрецию ципрофлоксацина. Совместное введение пробенецида и ципрофлоксацина увеличивает концентрацию ципрофлоксацина в сыворотке крови.


Эффекты ципрофлоксацина на другие лекарственные средства:


Тизанидин: противопоказано одновременное введение тизанидина с ципрофлоксацином. В клиническом исследовании со здоровыми людьми наблюдалось увеличение концентрации тизанидин в сыворотке (Cmax: 7-кратное увеличение, диапазон: от 4 до 21; AUC: 10-кратное увеличение, диапазон: от 6 до 24) при назначении ципрофлоксацина. Увеличение концентрации сывороточного тизанидина связано с потенцированием гипотензивного и седативного действия.


Метотрексат: возможно блокирование канальцевой секреции метотрексата при одновременном назначении ципрофлоксацина, что может привести к повышению уровня метотрексата в плазме и развитию токсических реакций метотрексата.


Теофиллин: одновременное применение ципрофлоксацина и теофиллина может привести к нежелательному увеличению концентрации теофиллина в сыворотке и развитию побочных эффектов теофиллина. При совместном назначении теофиллина и ципрофлоксацина необходимо контролировать концентрацию теофиллина в сыворотке крови и уменьшать дозу теофиллина при необходимости.


Другие производные ксантина: назначение с ципрофлоксацином приводит к повышению концентрации кофеина и пентоксифиллина (oxpentifylline) в сыворотке крови.


Фенитоин: одновременный прием ципрофлоксацина и фенитоина может привести к увеличению или уменьшению концентрации фенитоина в сыворотке крови, что требует проведения мониторинга уровня препарата.


Пероральные антикоагулянты: одновременный прием ципрофлоксацина и варфарина может привести к увеличению антикоагулянтного эффекта. Существует много сообщений об увеличении активности пероральных антикоагулянтов у пациентов, получающих антибактериальные препараты, в том числе фторхинолоны. Изменение активности может зависеть от инфекции, возраста и тяжести состояния пациента, поэтому влияние фторхинолонов на увеличение MHO (международное нормализованное отношение) трудно прогнозировать. Рекомендуется тщательный мониторинг MHO во время и вскоре после совместного введения ципрофлоксацина и перорального антикоагулянта.


Ропинирол: ципрофлоксацин, являясь умеренным ингибитором цитохрома Р450 1А2, приводит к увеличению Cmax и AUC ропинирола на 60% и 84% соответственно при одновременном применении. Рекомендуется мониторинг побочных эффектов, вызванных ропиниролом, и коррекция дозы при необходимости во время и вскоре после совместного применения с ципрофлоксацином.


Клозапин: ципрофлоксацин повышает концентрацию клозапина в сыворотке крови. Рекомендуется наблюдение и соответствующая корректировка дозы клозапина во время и вскоре после одновременного применения с ципрофлоксацином.


Лекарственные средства с установленным фактором риска удлинения интервала QT: ципрофлоксацин, как и другие фторхинолоны, следует применять с осторожностью у пациентов, получающих лекарственные средства с известным фактором риска удлинения интервал QT (например, класса IA и III антиаритмические лекарственные средства, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики.

Срок годности - 2 года. Не использовать позже срока, указанного на упаковке.

Часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна.


Со стороны нервной системы: нечасто - головная боль, головокружение, расстройство сна, нарушения вкуса, психомоторная гиперактивность, ажитация; редко - парестезия, дизестезия, гипостезия, тремор, припадки, путаница и дезориентация, тревожные реакции, навязчивые мысли, депрессия, галлюцинации; очень редко - мигрень, нарушения координации движений, нарушения обоняния, интракраниальная гипертензия, психотические реакции; частота неизвестна - периферическая нейропатия.


Со стороны органа зрения: редко - зрительные расстройства; очень редко - нарушение цветового восприятия.


Со стороны органа слуха: редко - звон в ушах, снижение слышимости.


Инфекции и инфицирования: нечасто - микотическая суперинфекция; редко - колиты, связанные с приемом антибактериальных препаратов (очень редко возможен фатальный исход).


Со стороны иммунной системы: редко - аллергические реакции, аллергический отек/ангиоотек; очень редко - анафилактические реакции, анафилактический шок (жизнеугрожающий), симптомы, подобные сывороточной болезни.


Со стороны ЖКТ и обмена веществ: часто - тошнота, диарея; нечасто - анорексия, рвота, гастроинтестинальная и абдоминальная боль, диспепсия, метеоризм; редко - гипергликемия, панкреатит.


Со стороны гепатобилиарной системы: нечасто - увеличение трансаминазы, увеличение билирубина; редко - нарушение функции печени, холестатическая желтуха, гепатит; очень редко - некроз печени.


Со стороны кожных покровов: нечасто - сыпь, зуд, крапивница; редко – фоточувствительность; очень редко - петехии, узловатая эритема, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона (потенциально жизнеугрожающий), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла, потенциально жизнеугрожающий).


Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто - боль в костях, мышцах (например, боль в конечностях, боль в спине, в груди), артралгия; редко - миалгия, артриты, увеличение мышечного тонуса, судороги; очень редко - мышечная слабость, тендиниты, разрыв сухожилия (преимущественно ахиллова сухожилия), обострение симптомов миастении гравис.


Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - тахикардия, вазодилатация, гипотензия, обморок; очень редко – васкулиты; частота неизвестна - желудочковая аритмия и пируэтная тахикардия (torsades de pointes) (сообщалось преимущественно у пациентов с известным риском удлинения интервала QT), удлинение интервала QT на ЭКГ.


Со стороны дыхательной системы: редко - диспноэ (включая астмотическое состояние).


Со стороны кроветворной системы: нечасто – эозинофилия; редко - лейкопения, анемия, нейтропения, лейкоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитемия; очень редко - гемолитическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения (жизнеугрожающая), депрессия костного мозга (жизнеугрожающая).


Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - нарушение функции почек; редко - гематурия, кристаллурия, тубулоинтерстициальный нефрит.


Со стороны лабораторных показателей: нечасто - повышение активности щелочной фосфатазы; редко - увеличение протромбина, амилазы.


Прочие: нечасто - астения, лихорадка;редко - отеки, потоотделение.

Противопоказано применение препарата во время беременности и в период кормления грудью.

Формы выпуска
Ципрофлоксацин, 250 мг. 20 капс.
Белмедпрепараты
1.63 руб.
Ципрофлоксацин, 250 мг. 20 капс.
Ципрофлоксацин, 250 мг. 20 капс.
Ципрофлоксацин, 250 мг. 20 капс.
2.13 руб.
Лекарство отпускается только по рецепту
 
Лекарство отпускается
только по рецепту
Товар в наличии
Отложим до 21:00 завтра
53 аптека № 1, г. Минск, ул. Богдановича, 78, пом. 21Н.
Минск