Клеримед, 500 мг. 14 табл.

Клеримед, 500 мг. 14 табл.
Фотография товара пока не добавлена
таблетки
500 мг
14 шт.
Фотография товара пока не добавлена
Уведомить меня
о поступлении товара
 
Производитель:
Medochemie Кипр
Действующее вещество:
Кларитромицин
Форма выпуска: таблетки, 500 мг, 14
таблетки
500 мг

14 шт.
Этого товара нет в наличии
Но вы можете оставить заявку
Инструкция по применению
Клеримед, 500 мг. 14 табл.
  • Описание
  • Состав
  • Фармакотерапевтическая группа
  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Передозировка
  • Показания к применению
  • Способ применения и дозы
  • Взаимодействие
  • Способности к вождению
  • Срок годности
  • Упаковка
  • Побочное действие
  • Беременность и лактация

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250мг: желтые, овальные, выпуклые таблетки с разделительной риской с одной стороны, покрытые пленочной оболочкой с диаметром ядра 14x8 мм.


Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500мг: желтые, овальные выпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой с диаметром ядра 19x10 мм.

Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит активное вещество - Кларитромицин 257,0 мг или 515,5 мг, эквивалент 250 мг или 500 мг безводного Кларитромицина соответственно и вспомогательные вещества - целлюлозу микрокристаллическую, диоксид кремния коллоидный, кроскармеллозу натрия, повидон, стеариновую кислоту, тальк, магния стеарат, гипромеллозу, пропиленгликоль, сорбитан моноолеат, ванильный аромат, двуокись титана (Е171), хинолиновый желтый (Е104), гидроксипропилцеллюлозу, сорбитовую кислоту.

Противомикробные средства для системного применения. Антибиотики - макролиды.

Полусинтетический макролидный антибиотик, действует на вне- и внутриклеточно расположенных возбудителей. Его антимикробное действие обусловлено торможением синтеза белков клеточной стенки бактерий, вследствие чего формируется дефицит основных бактериальных белков, приводящий к нарушению нормальной жизнедеятельности микроорганизмов. Наиболее характерным для макролидных антибиотиков, в том числе кларитромицина, является бактериостатический эффект, однако, он может оказывать также бактерицидное действие.


Активен в отношении следующих микроорганизмов:


Грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus (метициллин чувствительные); Streptococcus pyogenes (β гемолитический стрептококк типа А); альфа гемолитический стрептококк (группа viridans); Streptococcus (Diplococcus) pneumoniae; Streptococcus agalactiae; Listeria monocytogenes.


Грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae; Haemophilus parainfluenzae; Moraxella (Branhamella) catarrhalis; Neisseria gonorrhoeae; Legionella pneumophila; Bordetella pertussis; Helicobacter pylori; Campylobacter jejuni.


Микоплазмы: Mycoplasma pneumoniae; Ureaplasma urealyticum.


Прочие микроорганизмы: Chlamydia trachomatis; Mycobacterium avium; Mycobacterium leprae.


Анаэробы: Bacteroides fragilis, чувствительные к макролидам; Clostridium perfringens; Peptococcus species; Peptostreptococcus species; Propionibacterium acnes. Спектр антибактериального действия кларитромицина совпадает с таковым эритромицина, кроме того, он воздействует также на атипичные микобактерии. К кларитромицину нечувствительны Enterobateriaceae, Pseudomonas species, а также другие не разлагающие лактозу грамотрицательные бактерии.


Продукция бета-лактамазы не оказывает влияния на активность кларитромицина. Большинство штаммов стафилококков, резистентных к метициллину и оксациллину обладают устойчивостью и к кларитромицину.


Микробиологическая активность метаболита (14-гидроксикларитромицин) такая же, как у исходного вещества, или в 1-2 раза слабее в отношении большинства микроорганизмов. Исключение составляет Haemophilus influenzae, в отношении которого эффективность метаболита в 2 раза выше. Исходное вещество и его основной метаболит оказывают либо аддитивный, либо синергический эффект в отношении Haemophilus influenzae.

Абсорбция - быстрая, биодоступность составляет приблизительно 50%. После приема препарата приблизительно 20% кларитромицина быстро превращается в 14- гидроксикларитромицин, который действует аналогично кларитромицину. Прием пищи не влияет на степень всасывания кларитромицина, однако в ее присутствии абсорбция препарата может замедляться. Связывание с белками плазмы составляет около 100%. Хорошо распределяется в тканях и жидкостях организма, кроме центральной нервной системы. Высокие концентрации обнаруживаются в слизистой оболочке носа, миндалинах, легких, коже и мягких тканях; концентрация в тканях выше, чем в сыворотке крови. Кларитромицин активно метабояизируется в печени с участием цитохрома Р450. Период полувыведения составляет приблизительно от 3 до 7 часов. При приеме в дозе 250 мг или 500 мг (каждые 12 часов) выводится почками в неизменном виде соответственно 20% или 30%, и 14-гидроксикларитромицин соответственно 10% и 15%, в меньшей степени выводится с калом.

Симптомы: тошнота, рвота, боли в животе, диарея.


Лечение: следует удалить неабсорбированный препарат из ЖКТ и проводить симптоматическую терапию. Гемодиализ и перитонеальный диализ не оказывает существенного влияния на уровень кларитромицина в сыворотке.

Клеримед применяют для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами:



  • инфекции верхних дыхательных путей и ЛOP-органов (стрептококковый тонзиллофарингит, острый средний отит, острый синусит);

  • инфекции нижних дыхательных путей (острый бактериальный бронхит, хронический бактериальный бронхит в фазе обострения, негоспитальная и атипичная пневмония);

  • инфекции кожи и мягких тканей (фолликулит, флегмона, рожистое воспаление, стрептодермия, стафилодермия);

  • диссеминированные или локализованные микобактериальные инфекции, вызванные Micobacterium avium или Micobacterium intracellulars,

  • профилактика диссеминированных инфекций, вызванных комплексом Micobacterium avium (МАК) у ВИЧ-инфицированных пациентов с количеством CD4 - лимфоцитов ≤ 100/мм3;

  • для эрадикации Helicobacter pylori у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки в составе комбинированных эрадикационных схем.

Принимают перорально независимо от приема пищи. Таблетку нельзя разламывать, ее следует проглатывать целиком, запивая водой.


Взрослые и дети старше 12 лет: рекомендованная доза кларитромицина составляет 250 мг два раза в день, при более тяжелых инфекциях дозу можно увеличить до 500 мг два раза в день. Обычная продолжительность лечения составляет от 5 до 14 дней, за исключением лечения внебольничной пневмонии и синуситов, которые требуют от 6 до 14 дней терапии.


Применение у пациентов с микобактериалъной инфекцией: рекомендованная доза для взрослых составляет 500 мг два раза в день.


Лечение микобактериальных инфекций у больных СПИДом продолжается столько, сколько длится клиническая и микробиологическая эффективность препарата. Кларитромицин следует применять в комплексе с другими антимикобактериальными средствами.


Продолжительность лечения других нетуберкулезных микобактериальных инфекций определяется врачом в индивидуальном порядке.


Профилактика микобактериальных инфекций: рекомендованная доза кларитромицина для взрослых составляет 500 мг два раза в день.


Эрадикация Helicobacter pylori у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки (взрослые): с целью эрадикации Helicobacter pylori у взрослых в комбинации с другими лекарственными средствами кларитромицин назначается по 500 мг 2-3 раза в сутки на протяжении 10-14 дней.


Дети младше 12 лет: рекомендуется применять только суспензию.


Пожилые: назначают дозы взрослых, за исключением случаев тяжелого нарушения функции почек.


Почечная недостаточность: обычно не требуется снижение дозы. При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина < 30 мл/минуту) суточная доза снижается наполовину до 250 мг 1 раз в день, или 250 мг 2 раза в день в тяжелых случаях, либо в два раза увеличиваются интервалы между приемами. Максимальная длительность лечения -14 дней.


Печеночная недостаточность: не требуется коррекция дозы кларитромицина при наличии печеночной недостаточности и при нормальной функции почек. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина < 30 мл/мин), доза кларитромицина должна быть уменьшена на 50%. Однако у пациентов с умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек при одновременном применении кларитромицина с атазанавиром или ритонавиром доза кларитромицина должна быть уменьшена на 50% и 75% для пациентов с клиренсом кретаинина от 30 мл/мин до 60 мл/мин или менее 30 мл/мин, соответственно.

Кларитромицин не взаимодействует с пероральными контрацептивами.


Применение следующих препаратов строго противопоказано из-за возможного развития тяжелых последствий взаимодействия.


Повышение уровней цизаприда, пимозида и терфенадина в сыворотке крови наблюдалось при их совместном применении с кларитромицином, что может привести к удлинению интервала QT и появлению аритмий, в том числе желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков и torsade de pointes. Подобные эффекты отмечались и при совместном применении астемизола и других макролидов.


Одновременное применение кларитромицина и эрготамина или дигидроэрготамина ассоциировалось с признаками острого эрготизма, что характеризовалось вазоспазмом и ишемией конечностей и других тканей, включая центральную нервную систему.


Влияние других лекарственных средств на фармакокинетику кларитромииина.


Лекарственные средства, являющиеся индукторами CYP3A (например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, препараты зверобоя), могут индуцировать метаболизм кларитромицина. Это может привести к субтерапевтическим уровням кларитромицина и снижению его эффективности. Кроме того, может потребоваться мониторинг плазменных уровней индуктора CYP3A, которые могут быть повышены из-за ингибирования CYP3A кларитромицином.


Одновременное применение рифабутина и кларитромицина приводило к повышению уровней рифабутина и снижению уровней кларитромицина в сыворотке крови с одновременным повышением риска появления увеита.


Мощные индукторы ферментов цитохрома Р450, такие как эфавиренц, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин могут ускорять метаболизм кларитромицина, уменьшая его концентрацию в плазме крови, но увеличивая концентрацию активного метаболита 14-гидроксикларитромицина. Так как активность кларитромицина и 14- гидроксикларитромицина разная по отношению к различным бактериям, ожидаемый терапевтический эффект может быть не достигнут из-за совместного применения кларитромицина и индукторов ферментов цитохрома Р450.


Действие кларитромицина ослаблялась этравирином; однако, концентрация активного метаболита 14-гидроксикларитромицина повышалась. Поскольку 14-гидроксикларитромицин имеет пониженную активность против микобактериальных инфекций, то при вышеуказанной комбинации для лечения микобактериальных инфекций следует рассмотреть применение альтернативных кларитромицину лекарственных средств.


Равновесные концентрации активного метаболита 14-гидроксикларитромицина значительно не изменялись при совместном применении с флюконазолом. Изменение дозы кларитромицина не требуется.


Применение ритонавира и кларитромицина приводило к значительному угнетению метаболизма кларитромицина. Сmах кларитромицина повышалось на 31%, Cmin - на 182% и AUC - на 77%. Отмечалось полное угнетение образования 14-гидроксикларитромицина. Из-за большого терапевтического окна уменьшение дозы кларитромицина у пациентов с нормальной функцией почек не требуется. У пациентов с почечной недостаточностью необходима коррекция дозы: при клиренсе креатинина 30 - 60 мл/мин дозу кларитромицина необходимо снизить на 50%, при клиренсе креатинина <30 мл/мин - на 75%. Дозы кларитромицина, превышающие 1 г/день, не следует применять вместе с ритонавиром.


Такие же корректировки дозы следует проводить у пациентов с нарушением функции почек при применении ритонавира в качестве фармакокинетического усилителя вместе с другими ингибиторами ВИЧ-протеазы, включая атазанавир и саквинавир.


Влияние кларитромицина на фармакокинетику других лекарственных средств.


Существуют постмаркетинговые сообщения о развитии пируэтной желудочковой тахикардии, возникшей при одновременном применении кларитромицина с хинидином или дизопирамидом. Рекомендуется проводить ЭКГ-мониторирование для своевременного выявления удлинения интервала QT. Во время терапии кларитромицином следует следить за концентрациями этих препаратов в сыворотке крови. Совместное применение кларитромицина, известного ингибитора фермента CYP3A, и препарата, в основном метаболизирующегося CYP3A, может привести к повышению концентрации последнего в плазме крови, что, в свою очередь, может усилить или продлить его терапевтический эффект и риск возникновения побочных реакций. Следует соблюдать осторожность при применении кларитромицина у пациентов, получающих терапию лекарственными средствами - субстратами CYP3A, особенно если CYP3A- субстрат имеет узкий терапевтический диапазон (например, карбамазепин) и/или интенсивно метаболизируется этим энзимом. Может понадобиться изменение дозы, и, по возможности, тщательный мониторинг сывороточных концентраций лекарственного средства, метаболизирующегося CYP3A у пациентов, которые одновременно применяют кларитромицин. Известно, что следующие лекарственные препараты или группы препаратов метаболизируются одним и тем же CYP3A изоферментом: альпразолам, астемизол, карбамазепин, цилостазол, цизаприд, циклоспорин, дизопирамид, алкалоиды спорыньи, ловастатин, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, пероральные антикоагулянты (например, варфарин), пимозид, хинидин, рифабутин, силденафил, симвастатин, такролимус, терфенадин, триазолам и винбластин. Подобный механизм взаимодействия отмечен при применении фенитонина, теофинина и вальпроата, которые метаболизируются другим изоферментом системы цитохрома P450.


Применение кларитромицина в комбинации с омепразолом у взрослых здоровых добровольцев приводило к повышению равновесных концентраций омепразола. При применении только омепразола среднее значение рН желудочного сока при измерении в течение 24 ч составило 5,2, при совместном применении омепразола с кларитромицином - 5,7.


Существует вероятность увеличения плазменных концентраций ингибиторов фосфодиэстеразы (силденафила, тадалафила и варденафила) при их совместном применении с кларитромицином, что может потребовать уменьшения дозы ингибиторов фосфодиэстеразы.


Результаты клинических исследований показали, что существует незначительное, но статистически значимое увеличение концентрации теофиллина или карбамазепина в плазме крови при их одновременном применении с кларитромицином.


Снижение дозы толтеродина может потребоваться при его применении с кларитромицином.


Следует избегать комбинированного применения перорального мидазолама и кларитромицина. При внутривенном применении мидазолама с кларитромицином следует проводить тщательный мониторинг пациента для своевременной коррекции дозы. Следует соблюдать те же меры предосторожности при применении других бензодиазепинов, которые метаболизируются CYP3A, включая триазолам и альпразолам. Для бензодиазепинов, элиминация которых не зависит от CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), развитие клинически значимого взаимодействия с кларитромицином маловероятно.


Имеются постмаркетинговые сообщения о лекарственном взаимодействии и развитии побочных явлений со стороны центральной нервной системы (такие как сонливость и спутанность сознания) при совместном применении кларитромицина и триазолама. Следует наблюдать за пациентом, учитывая возможность увеличения фармакологических эффектов со стороны ЦНС.


Другие виды взаимодействий


Колхицин является субстратом CYP3A и Р-гликопротеина (Pgp). Известно, что кларитромицин и другие макролиды способны угнетать CYP3A и Pgp. При одновременном применении кларитромицина и колхицина угнетение Pgp и/или CYP3A кларитромицином может привести к повышению экспозиции колхицина. Необходимо наблюдать за состоянием пациентов на предмет выявления клинических симптомов токсичности колхицина.


При постмаркетинговом наблюдении сообщалось о повышении концентрации дигоксина в сыворотке крови пациентов, получающих кларитромицин совместно с дигоксином. У некоторых пациентов развились признаки дигиталисной токсичности, в том числе потенциально фатальные аритмии. Следует тщательно контролировать концентрации дигоксина в сыворотке крови пациентов при его применении с кларитромицином. Одновременное применение таблеток кларитромицина немедленного высвобождения и зидовудина у ВИЧ-инфицированных пациентов может вызвать снижение равновесных концентраций зидовудина в сыворотке крови. Этого в существенной степени можно избежать путем соблюдения интервала между приемами кларитромицина и зидовудина. О таком взаимодействии при применении суспензии кларитромицина и зидовудина или дидеоксинозина у детей не сообщалось.


Имеется информация о взаимодействии ингибиторов CYP3A, включая кларитромицин, с лекарственными средствами, которые не считаются метаболизируемыми CYP3A (например, фенитоин и вальпроат). Рекомендуется определение уровней этих лекарственных средств в сыворотке крови при одновременном назначении их с кларитромицином. Сообщалось о повышении их уровней в сыворотке крови.


Возможно также двунаправленное лекарственное взаимодействие между кларитромицином и атазановиром, интраконазолом, саквинавиром.


Сообщалось о развитии артериальной гипотензии, брадиаритмии и лактоацидоза при совместном применении кларитромицина и верапамила.

Данные о влиянии отсутствуют. Однако перед управлением автотранспортом и другими механизмами необходимо принять во внимание возможность возникновения побочных реакций со стороны нервной системы, таких как судороги, головокружение, вертиго, галлюцинации, спутанность сознания, дезориентация и др.

3 года. Не использовать позже срока годности, указанного на упаковке.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250мг и 500мг. По 7 таблеток в ПВХ/ПВДХ- алюминиевый блистер. По 2 блистера в коробку картонную с инструкцией по применению.

Кларитромицин обычно хорошо переносится. Наиболее частыми побочными эффектами являются боль в животе, диарея, тошнота, рвота и искажение вкуса. Побочные эффекты препарата Клеримед в терапевтических дозах приведены с распределением по частоте и системно-органным классам. Частоту побочных эффектов классифицировали следующим образом: очень частые (более 10%), частые (1-10%), нечастые (0,1-1%), редкие (менее 0,1%).


Инфекции и инвазии: нечастые - целлюлит1, кандидоз ротовой полости, гастроэнтерит2, инфекция3, вагинальная инфекция; редкие - псевдомембранозный колит, рожистое воспаление, эритразма.


Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: нечастые - лейкопения, нейтропения4, тромбоцитемия3, эозинофилия4; редкие - агранулоцитоз, тромбоцитопения.


Нарушения со стороны иммунной системы: нечастые - анафилактоидные реакции1, гиперчувствительность; редкие - анафилактические реакции.


Нарушения со стороны метаболизма и питания: нечастые - анорексия, снижение аппетита; редкие - гипогликемия.


Нарушения со стороны психики: частые - бессонница; нечастые - тревожность, нервозность3, вскрикивание3; редкие - психозы, спутанность сознания, деперсонализация, депрессия, дезориентация, галлюцинации, кошмарные сновидения.


Нарушения со стороны центральной нервной системы: частые - дизгевзия (нарушение вкусовой чувствительности), головная боль, искажение вкуса; нечастые - потеря сознания1, дискинезия1, головокружение, сонливость, тремор; редкие - судороги, агевзия (потеря вкусовой чувствительности), паросмия, аносмия.


Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечастые - головокружение, ухудшение слуха, звон в ушах; редкие - потеря слуха.


Кардиалъные нарушения: нечастые - остановка сердца1, фибрилляция предсердий1, удлинение интервала QT, экстрасистолы1, ощущение сердцебиения; редкие - пируэтная желудочковая тахикардия (torsades de pointes), желудочковая тахикардия.


Сосудистые нарушения: частые - вазодилатация1; редкие - кровоизлияние.


Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечастые - астма1, носовое кровотечение2, эмболия сосудов легких1.


Нарушения со стороны пищеварительной системы: частые - диарея, рвота, диспепсия, тошнота, боль в животе; нечастые - эзофагит1, гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь2, гастрит, прокталгия2, стоматит, глоссит, вздутие живота4, запор, сухость во рту, отрыжка, метеоризм; редкие - острый панкреатит, изменение цвета языка, изменение цвета зубов.


Нарушения гепатобилиарной системы: частые - отклонение от нормы функциональных тестов печени; нечастые - холестаз4, гепатит4, повышение уровня AЛT, ACT, ГГТ4; с неизвестной частотой - печеночная недостаточность, холестатическая желтуха, гепатоцеллюлярная желтуха.


Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки: частые - сыпь, гипергидроз; нечастые - буллезный дерматит1, зуд, крапивница, макуло-папулёзная сыпь3; редкие - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, медикаментозная кожная реакция, которая сопровождается эозинофилией и системными проявлениями (DRESS), акне, болезнь Шенлейна-Геноха.


Нарушения со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани: нечастые - мышечные спазмы3, скелетно-мышечная ригидность1, миалгия2; редкие - рабдомиолиз2 (в некоторых сообщениях о возникновении рабдомиолиза кларитромицин применяли одновременно со статинами, фибратами, колхицином или алопуринолом), миопатия.


Нарушения со стороны почек и мочевыделителъной системы: нечастые - повышение креатинина крови1, повышение мочевины крови1; редкие - почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.


Общие нарушения и реакции в месте введения: очень частые - флебит в месте введения1; частые - боль, воспаление в месте введения1; нечастые - недомогание4, лихорадка3, астения, боль в груди4, озноб4, утомление4.


Лабораторные исследования: нечастые - изменение соотношения альбумин-глобулин1, повышение уровня щелочной фосфатазы в крови4, повышение уровня лактатдегидрогеназы в крови4; редкие - повышение международного нормализованного соотношения, увеличение протромбинового времени, изменение цвета мочи.


1,2,3,4 О данных побочных реакциях сообщалось только при применении препарата в форме: 1 - порошка лиофилизированного для приготовления раствора для инфузий, 2 - таблеток пролонгированного действия, 3 - суспензии, 4 - таблеток немедленного высвобождения.


Сообщалось о парестезии, артралгии, ангионевротическом отеке.


Были очень редкие сообщения об увейте главным образом у пациентов, одновременно принимавших рифабутин. Большинство случаев были обратимыми.


Сообщалось о развитии колхициновой токсичности (в том числе с фатальным исходом) при совместном применении кларитромицина и колхицина, особенно у пожилых пациентов, в том числе на фоне почечной недостаточности.


Пациенты с нарушением иммунной системы.


У больных СПИДом и других пациентов с нарушением иммунной системы, применявших высокие дозы кларитромицина дольше, чем рекомендуется для лечения микобактериальных инфекций, не всегда можно отличить побочные реакции, связанные с применением препарата, и симптомы основного или сопутствующих заболеваний. У взрослых больных, которые получали кларитромицин суточной дозой 1000 мг, наиболее частыми побочными эффектами были тошнота, рвота, нарушение вкуса, боль в животе, диарея, сыпь, вздутие живота, головная боль, запор, нарушение слуха, повышение содержания AЛT и ACT. Нечасто возникали диспноэ, бессонница и сухость во рту. У 2-3 % пациентов наблюдалось значительное повышение уровней AЛT и ACT и значительное снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови. У нескольких пациентов наблюдалось повышение содержания мочевины в крови.

Безопасность применения кларитромицина при беременности и в период лактации не изучена. Применять Клеримед при беременности следует только в тех случаях, когда нет более безопасной альтернативы, а риск, связанный с самим заболеванием, превышает возможный вред для матери и плода. Если беременность наступила в период лечения кларитромицином, пациентка должна быть предупреждена о возможном риске для плода. Доклинические исследования показали неблагоприятное воздействие на исход беременности и развитие эмбриона/плода при применении кларитромицина в дозах, превышающие в 2-17 раз концентрацию кларитромицина в плазме у человека при назначении максимальных рекомендуемых доз. Известно, что кларитромицин выводится с грудным молоком. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Формы выпуска
Клеримед, 500 мг. 14 табл.
Лекарство отпускается только по рецепту
Клеримед, 500 мг. 14 табл.
Клеримед, 500 мг. 14 табл.
Клеримед, 500 мг. 14 табл.
Уведомить меня
о поступлении товара
 
Этого товара нет в наличии
Но вы можете оставить заявку